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讓農民兄弟看病不再難
———即墨市實施新型農村合作醫療制度紀實
正杰起先崇虎明濤士云
自2003年開始，即墨市在全省率先建立起“以大病統籌保障為主干、大病救助為補充、門診醫療費減免為基礎”的新型農村合作醫療制度，并建立了全國第一個縣級
大病救助醫療基金，得到了全國人大常委會原副委員長、中國紅十字會會長彭云的充分肯定，中國紅十字總會決定向全國推廣“即墨經驗”。
兩年來，即墨市已為39251位農民結報大病醫療費4144.33萬元，為58萬人次減免醫療費1241.7萬元；籌集大病救助基金3920萬元，向1597戶特需家庭發放救助金366萬元！新型農村合作醫療制度的全面推行，為即墨市93萬農民點亮了醫療和生活的希望，撐起了一片晴空！
農民因病返貧致貧成為歷史
即墨市總人口109萬，農民占85.3％。前幾年因為沒有醫療保障救助制度，不少農民“住一次院，一年白干”，“一人得病，全家受窮”。
人最寶貴的是生命，農民的醫療狀況緊緊地揪著即墨當家人的心。早在2000年，即墨市委書記張洪訓就提出：“我們不能只看到農民的富裕，更要看到許多農民應對大病的困難；我們應該多去醫院看看，有多少農民拿著藥單子在收費窗口前徘徊！”
第二年初，即墨市開始探索建立新型農村合作醫療制度，并將其作為加強黨的執政地位和執政基礎、維護改革發展穩定大局的重要政治任務提上議事日程，下決心抓好。
由于起步早，當時全國各地都沒有成型的經驗可借鑒，即墨市的試點工作只能是摸著石頭過河，在實踐中不斷完善。從2001年初到2003年6月，即墨市相關部門深入鎮村和農戶家中調查，先后五次赴外地考察取經，經過數十次調研，數易其稿，《農村大病醫療統籌保障管理辦法》和《農村大病醫療救助辦法》等相關文件終于出臺。這是青島市第一個比較全面而系統的新型農村合作醫療文件，并成為青島市全面推行新型農村合作醫療制度的藍本。
2003年9月，以“大病統籌為主、大病救助為補充、門診醫療費減免為基礎”的新型農村合作醫療制度在即墨市全面推行，并建立起由“政府主辦、衛生主管、紅十字會協助、財政監管、群眾參與、社會支持”的運行模式和工作機制。今年4月中旬，受彭佩云同志的委托，中國紅十字會常務副會長江亦曼一行到即墨市進行專題調研，認為即墨市以大病醫療統籌保障救助為主要特色的新型農村合作醫療工作走在全國前列！
有病你幫我無病我幫你
2003年3月，青島市政府將即墨列為首批新型農村合作醫療試點市。
同年6月12日，即墨市通過電視，現場直播農村大病醫療統籌保障動員大會。這標志著廣大農民期盼已久的新型農村合作醫療制度正式啟動。
與傳統的合作醫療制度相比，即墨市的大病統籌保障制度作為農村醫療改革的新選擇，是一種創新。從保障性質來看，大病統籌是一種社會福利。從保障內容上看，過去實行平均主義，看似人人享受、實際上人人不解決問題；現在讓掉小病，攬起大病，重點解決農民抵御大病風險的問題。從管理機制來看，傳統的合作醫療缺乏規章和約束機制，管理粗放，漏洞較多；現在是專款專用、按章辦事，做到銀行管錢不管人、經辦機構管賬不管錢、管用分開、封閉運行。
即墨市的大病統籌保障制度實行個人繳費、集體扶持、政府資助相結合的籌資機制：農民每人每年繳納保障金10元，即墨市、鎮兩級財政分別資助5元，青島市財政資助10元。
對農民來說，每年10元并不算多，卻能買個平安，并使“有病你幫我，無病我幫你”的互助共濟傳統發揚光大。據統計，即墨市累計籌款5390萬元。其中，1782萬元來自農民，1854萬元來自即墨市、鎮兩級財政。
大病統籌保障資金是農民的“救命錢”，能否用之于民，農民最擔心。即墨市規定，參合農民若得了大病，可報銷30％——70％的醫療費用，一年最高報銷2萬元；在即墨市級定點醫療機構門診持證就醫，可享受減免檢查、治療、磁共振、CT等11項費用10％的待遇。自2003年以來，即墨市住院結報39251人，實際結報金額4144.33萬元，其中結報萬元以上的336人；享受門診減免58萬人（次），為農民減免金額1241.7萬元。
在推行新型合作醫療時，即墨市注重讓農民方便就醫、方便報銷：在25所定點醫院各設立了1名醫保專管員，參合農民不出鎮就可辦好轉（住）院登記，領到醫療報銷費用。廟頭村的宋兆開動手術花了6萬多元，不到一周時間就拿到了報銷的2萬元醫療費，感動得老淚縱橫。即墨市委、市政府的拳拳愛民之心，讓農民得到了實惠，增強了參合信心，參合率由2003年的91.94％提高到2005年99％。
建立全國首個縣級大病救助基金
如果說，大病統籌保障制度使即墨農民前瞻有望，那么，大病救助制度真正解除了農民的后顧之憂。
由于少數特困家庭或者患重病的農民在報銷醫療費后，可能仍然為病所困，甚至無錢繼續治療和生活。為此，從2003年開始，即墨市在全國率先建立了大病救助制度，并建立了全國第一個縣級大病救助基金。
即墨的大病救助制度，采取社會各界捐助和政府補助的方式籌集資金，在市紅十字會設立救助基金，由市紅十字會具體組織實施，每年救助兩次，最高救助2萬元。
即墨市社會各界人士先后掀起三輪大規模的捐款活動。一大批靠黨的好政策成長起來的民營企業家，爭當捐款主力軍，捐款數額占總數的60％。
2003年，即發集團、宇信置業、恒生源集團等民營企業率先捐款144萬元。當年，即墨市收到社會各界捐款847萬元。
去年8月，又掀起了第二輪捐助熱潮，使基金總額較上年增加1700萬元。今年9月16日晚，第三輪大病統籌與救助晚會如期舉行：六家民營企業累計捐款分別超過百萬元，即墨市以企業名義設立了大病救助冠名基金。其中，即發集團捐款106萬元，天逸海灣置業有限公司捐款100萬元……涓涓細流匯聚成河。
大病救助基金的最大受益者是農民。張戈莊四里村的梁玉萍因做腎移植手術花去9萬元，除結報醫療費2萬元外，即墨市又救助她1萬元；還通過紅十字會牽線，一企業捐助她5萬元，讓她們一家度過生活難關。到今年9月初，即墨市累計出資366萬元，先后救助1597戶農民。
除解決好農民的一般醫療需求，即墨市還著眼于廣大農民的特殊醫療，進一步擴大就醫救助范圍，在更高層次上保障農民健康。5年來，即墨市級財政每年撥付50萬元專項資金，連續實施“光明行動”，已免費為3839名患白內障農民實施復明手術。今年，即墨市又開展了為18歲以下患先天性心臟病的少年兒童實施康復手術的“愛心行動”。目前，已將87名“先心”患兒列入救助計劃，其中16名得到成功救治。
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