????先治再結算 山東青島推出多項措施提升醫療服務水平 其中青醫附院和市立醫院率先試點“醫卡通”服務

????“多年來經過不斷改善，青島的醫療衛生服務質量已經有了一定提高，但是仍然有市民感覺不方便、不滿意、不放心的情況發生。”在昨天下午召開的全市衛生系統“創建人民滿意醫療機構”活動動員大會上，衛生部門有關負責人說，今年夏耕市長在政府工作報告中提出了提高醫療服務水平，強化醫療機構服務意識。

????據了解，活動首先將在市衛生局直屬的13家公立醫院以及青醫附院、青島阜外心血管病醫院等15家大醫院開展，各區市衛生局也要及時組織轄區醫院參與創建活動，在今年內讓市民就醫時感受到醫療服務的改善。

????今年青島將推出門診和急診看病“先診療 后結算”的模式，減少患者在就診過程中排隊繳費浪費時間、耽誤治病。記者昨日從市衛生局“創建人民滿意醫療機構”啟動儀式上獲悉，青島今年將在所有三級醫院推行預約診療服務、“先診療 后結算”、臨床路徑試點，以及最長候診時間不超過15分鐘等服務，努力讓患者和家屬享受到最好的治療和服務。

????看病可診后再結算

????昨天早晨，市民劉女士由于胸部不適來到某醫院內科就診，醫生建議她進行透視檢查，于是她在家屬的陪伴下到一樓排隊劃價繳費，再到負一層拍片，近一個小時后回到內科檢查，之后又拿著處方到一樓劃價拿藥，走出醫院時已經接近中午。“采用醫卡通先診療、后結算的方式，平均能為患者節省一兩步就醫流程，既節省了時間，也免除了患者的奔波之苦。”市衛生局相關負責人介紹說。

????根據市衛生局統一要求，市民將在今年享受到刷卡看病的好處。據了解，患者在醫院門診診療時，實行門診預存款式“醫卡通”，即患者可先預繳押金，不必再接受每項診療服務時單獨繳費，待本次所有診療過程結束后再統一結算，醫院要出具消費明細。這一“先診療、后結算”模式8月底前將選擇門診量最高的青醫附院和市立醫院試行，2010年年底前，其它醫院也將全部實行。

????“到醫院就診先交押金，并不意味著沒錢就不能看病了。”市衛生局有關負責人分析，如果急診病號被送到醫院，不論是否有錢，醫生護士都要立即施救，特殊情況要特殊處理，不會一味守著規矩耽誤患者治療。此外，記者還從衛生局了解到，看病交押金數額尚未定出，將通過青醫附院和市立醫院來積累一些經驗，制定一個合理標準，不能因此而為患者增添麻煩。

????今后看病這樣“走”

????“實際上醫卡通模式已經在即墨市人民醫院試行了幾年時間，并獲得了患者的肯定。”記者從市衛生局了解到，即墨市人民醫院從2007年3月就應用了“醫卡通”模式，經過3年的運轉，門診人次大幅度提升，患者就診時間明顯縮短，有效地簡化就診流程、縮短就診時間。

????“市民來到醫院先辦理一張醫卡通磁卡并交付一定數額的押金，然后到相關科室由醫生進行診斷，選擇藥物后刷卡，之后患者只需要到取藥處取藥，然后退卡就完成了診療過程。”記者了解到，預存款式“醫卡通”模式取消了傳統模式下的掛號、劃價、交費等環節。病人初次來院就診，到辦卡處辦理一張“醫卡通”，并將就診過程中需要支付的款項提前預存到磁卡賬戶上，就診發生的費用支出均從該賬戶扣減，如果患者已有“醫卡通”則直接到分診臺分診。

????全市醫院試點“標準化”

????今年，青島將臨床路徑試點從5家國家、省級試點單位擴大到了全部醫院，市衛生局規定，今年每家三級綜合性醫院至少開展10個專業30個病種的臨床路徑管理，每家二級綜合性醫院至少開展5個專業20個病種的臨床路徑管理，專科醫院不少于5個病種。

????記者了解到，現行治療模式下，針對同一種病，不同醫院、不同醫生都會有各自的治療方法，隨意性較大。實行“臨床路徑”管理就是對某一病種制定一套標準化治療模式與程序，包括檢查、用藥、手術日期、收費標準等一系列規范流程，在讓患者一目了然的同時，還能夠杜絕“濫檢查”和“大處方”，讓患者獲得最多實惠。

????另外，醫院還將在取藥窗口建立“處方”審核處，經審核后方能發藥，收費透明，讓患者知情明白。

????據了解，目前青島阜外心血管病醫院已開始了5種常見心臟病的臨床路徑試點。“我們是青島率先試點臨床路徑管理的醫院。目前，二尖瓣置換、動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、冠狀動脈搭橋這5種單病種已經開始試點實施臨床路徑管理了。”昨天下午，青島阜外心血管病醫院有關負責人告訴記者，5種疾病的治療標準是強調單病種，如果涉及到嚴重并發癥，則要選擇另一套治療方案。

????大醫院候診不超15分鐘

????去年，青島三級醫院已經全部開始提供預約診療服務，一定程度上減少了市民掛號的等待時間，今年市二級醫院也將提供預約診療服務。同時，今年8月底前，全市15家大醫院都將建立“服務等待電子叫號”系統，就像到銀行辦理業務一樣，市民拿號后就可以到椅子上坐著等候。各大醫院還將通過增設窗口等方式，保證患者到醫院掛號、繳費、取藥的等候時間不超10分鐘，就診患者多的大醫院不超過15分鐘。

????在減少等待的同時，醫院將大力改善就醫環境，方便患者就醫。在門急診大廳設有飲水處、候診區設有座椅等服務設施，并為行動不便的患者及時提供輪椅服務，建立便民服務處。

????設“大堂經理”向賓館看齊

????“我們將在各大醫院的門診大廳設立 ‘大堂經理’一樣的服務總監，幫助市民解決遇到的問題。”市衛生局相關負責人告訴記者，今年4月起，醫院門診大廳中將有專門的服務總監，及時解決患者遇到的問題，從根本上說，是要將醫院的服務水平向銀行賓館看齊，有一種溫馨感覺。

????記者了解到，除了即將增設的服務總監外，醫院常規化的導醫等門診大廳服務人員還要實行 “迎前式”“巡查式”服務，給予患者及時的指導和幫助。同時，醫院還將推出常設化志愿服務崗位，為患者提供陪診陪護、健康宣教、出入院專程陪送、理發服務等志愿服務。“現在我們東西兩院都已經配備了志愿者，大大提高了服務效率。”市立醫院相關負責人介紹說。據了解，上半年市立醫院、海慈醫療集團、婦兒醫療保健中心等單位已經率先推行了志愿者服務，下半年其他醫院也將全面實行。

????三級醫院先試“無陪化”

????“目前醫院已經在準備試點，探索無陪化服務，為患者提供更好的專業陪護。”市衛生局有關負責人告訴記者，“無陪化”指的是有護士等專業人員負責患者的翻身、擦臉等基礎護理，逐步推行住院患者無家屬陪護服務，患者入、出院有人陪同。

????記者了解到，今年我省提出推行“無陪護”試點，2010年上半年，市衛生局要求每家三級醫院至少選擇2個普通病區試行無家屬陪護護理服務，二級醫院至少選擇1個普通病區試行無家屬陪護護理服務。醫院有專人將入（出）院患者送到（出）病房，入、出院事項實行門診或床邊交代，并做好出院患者手續辦理及結算時間預約安排，做到無節假日障礙即時結算。“通過無陪化試點，為患者及家屬提供更多專業服務及便利。”市衛生局相關負責人介紹說，無陪護的狀態很難達成，受到醫院經濟條件、人員聘用等多種元素制約，但這些困難衛生部門會一一解決，通過多種渠道逐步實現無陪化服務。(記者 陳珂)