????作者：賀雄 北京市疾病預防控制中心副主任 流行病學家

????近年來，有很多年輕夫妻到不孕不育門診求醫，人們在慨嘆工作壓力和環境污染是導致不育禍首的時候，也許并不知道，其中有的竟是童年生病時埋下的禍根。在后天的發育過程中，一些疾病、傷害也可能直接影響今后生育能力，而這些疾病往往很容易被家長忽視。一項調查發現，男性不育人群有相當一部分可以追溯到孩提時代患腮腺炎的病史，每100個病人中會有20個病人同時發生睪丸炎，而日后約有5%—6%的病人會影響生育能力。

????流行性腮腺炎的防治

????流行性腮腺炎也稱“痄腮”，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。冬春季易發病，多見于兒童和青少年。流行性腮腺炎主要通過飛沫及接觸傳染。

????少數病人有前驅癥狀，表現為發熱，頭痛、肌肉酸痛等。腮腺腫大常是本病的首發體征，先由一側腮腺開始腫大，2—3天后對側腮腺腫大，或僅為單側。波及頜下、舌下腺體時，頸部明顯腫脹。腮腺腫大以耳垂為中心，邊緣不清，有疼痛及觸痛，表面皮膚多不紅。張口、咀嚼特別是吃酸性食物時疼痛加重。腫痛在3—5天達到高峰，一周左右消退。

????一般預后良好。少數病人可以出現睪丸炎、胰腺炎、腎炎、心肌炎和腦炎等并發癥；主要為對癥治療，要注意臥床休息，補充水分和營養；如患者全身癥狀加重，出現嚴重頭痛、嘔吐、下腹或上腹痛、心跳增快或心前區疼痛等，應警惕其并發癥發生，需及時到醫院就診。

????兒時患腮腺炎會影響生育

????流行性腮腺炎病毒，除了在腮腺中“為非作歹”之外，還會在人體的生殖器官、神經組織和胰腺等組織器官里“惹是生非”。 如果男孩在幼兒期、青春期感染腮腺炎，可能影響今后的生育能力。

????流行性腮腺炎與典型的睪丸炎之間有密切聯系。據統計，青春期之后，由于流行性腮腺炎并發睪丸炎而導致后天睪丸損害是男性不育的原因之一，其發病率高達15%～25%。睪丸炎經常在流行性腮腺炎發病后的4～7天出現，并表現為發燒、寒戰、惡心、嘔吐等全身性癥狀。致使睪丸輕度萎縮、進行性纖維性變，使生育能力降低。發生流行性腮腺炎并發睪丸炎后生育力的恢復也有差異，一些患者持續不育，而其他一些患者恢復生精功能需要長達兩年的時間，完全無生育能力的患者僅占5%。對患者采用類固醇激素和腮腺炎疫苗治療可以保護其生育能力。美國近期的一項研究進一步證實了這一結論，且明確14-25歲年齡段的男性如感染腮腺炎病毒易致睪丸炎而導致不育。該人群應屬重點保護對象。

????家長應該從孩子幼兒時期就注意保護，比如有感染性炎癥等疾病發生后，出現細菌感染化膿等，一定要治療痊愈；平時注意多飲水，不僅可以稀釋血液，還可有效稀釋尿液的濃度；同時要減輕生活壓力，應盡量保持放松狀態。

????除此之外，流行性腮腺炎如治療不及時，可侵犯中樞神經系統和多種腺體，臨床上引發嚴重的并發癥，是腦膜炎和腦炎常見的致病因子；嚴重者還可導致、兒童后天性獲得性耳聾，給社會和家庭造成嚴重負擔。孕婦感染了流行性腮腺炎可通過胎盤傳染給胎兒，導致胎兒畸形或死亡，流產的發生率也增加。

????我想在此再次強調一點：傳染病的傳播關鍵在“接觸”。患病后須休息，一方面是為了盡快恢復，另一方面則是為了保護他人。不要以為腮腺炎看似不嚴重就掉以輕心。

????接種腮腺炎疫苗可有效防止疾病傳播。我國已將麻疹、風疹、腮腺炎聯合疫苗納入兒童免疫規劃，也就是我們常說的計劃內疫苗，由政府免費提供，必須進行接種。