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| 定額結算 孕產婦實現零負擔
馬上就要生寶寶的小田雖還沒有正式工作,但她絲毫沒有擔憂,因為她已參加了生育保險。據了解,我市已對城鎮育齡女職工和女居民實現了生育零負擔。 1997年,我市建立了企業職工生育保險制度,當時采取定額結算方式,即職工不分男女均應參加生育保險,由企業按1%的比例繳費。女工生育時,發給本人5個月的生育津貼(即產假工資),生育醫療費按一定數額直接發給職工(難產1000元、順產600元)。這一辦法對保障女工權益和女工較多企業的利益起到了重要作用。 為了進一步保障參保人的權益,《山東省企業職工生育保險規定》出臺后,我市第一個與省政府的規定接軌,對生育保險按人頭實行定額標準結算,即參保人無論是剖腹產還是順產,社保機構都向醫院支付2300元錢,孕婦分娩的正常花費均由醫院承擔,個人零負擔。之后,城鎮居民醫療保險制度建立后,我市又將這一政策惠及于參保女城鎮居民。居民每年繳費230元,生育、孕檢費用個人零負擔。 市社會保險服務中心負責人介紹說:“育齡參保職工、居民醫療費用實現零負擔后,定點醫療機構出現了競爭局面。由于參保職工和城鎮居民在備案時,具有選擇定點醫療機構的自主權,從而調動了醫療機構的積極性,低級別醫院主動提高服務質量,高級別醫院主動降低收費標準,以吸引參保人員,實現了 ‘花小錢辦大事’的政策設計初衷。” 到10月底,全市參加生育保險人數達51萬人,共有8540人享受了生育保險待遇,基金支付5603萬元。 市級統籌 最大限度方便群眾 我市不僅實現了基本養老保險費、基本醫療保險費、工傷保險費、失業保險費和生育保險費的征收,而且還實現了社保市級統籌,極大方便了群眾,而且各項工作都走在了全省及全國的前列。 榮成市民王先生退休后來到威海市區,和女兒同住。他患有糖尿病,常年需要治療。為了使用醫保報銷,以往王先生要返回榮成治療。去年開始,王先生只辦理了異地居住手續,即可以在中心市區定點醫院治療,并且發生費用在醫院即時結算,這讓王先生一家人喜上眉梢。 “我市養老、醫療、失業保險工作起步較早,經過多年的逐步完善,這幾項工作均走在全省乃至全國的前列。”市社會保險服務中心負責人介紹說,早在1984年,我市便作為全國首批試點地區開始養老保險試點,并一步到位實行市級統籌,之后,繳費和養老金計發辦法不斷完善,養老保險工作一直位居全省前列。 我市醫療保險1997年作為國務院試點城市在全省首家啟動,2008年《職工醫療保險規定》出臺和城鎮居民醫療保險制度建立,標志著我市醫療保險制度進一步完善,實現了醫療保險政策全覆蓋。到去年,全市社會保險實現統籌,城鎮職工基本醫療保險個人賬戶打通了市區之間的使用通道,參保職工可持社會保障卡在全市任一定點醫療機構消費和結算;市內轉院取消個人自付10%轉診轉院費用,實行即時結算。 1986年,我市率先建立失業保險制度,1999年《失業保險條例》出臺即與條例實現接軌,并率先將事業單位納入失業保險范圍,今年還將領取失業金期間的失業人員醫療保險繳費由失業保險機構承擔,使失業職工得到有效的生活保障。由于我市養老、醫療、失業保險工作開展得比較積極,多次在全國、全省交流工作經驗,得到部、廳領導充分肯定,也使廣大市民得到了實惠和切實保障。 截至今年10月底,全市企業職工養老保險參保59.35萬人,醫療保險124.78萬人(職工82萬人),失業保險43.8萬人,參保率均達到99%以上。(文/威海晚報)
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