健康是“1”，其余都是“零”！

　　健康，不單單是當代人追求的一種時尚，更是衡量幸福人生不可替代的砝碼！病有良醫，是所有疾病纏身的人們，最為渴慕的事！

　　而“看病難、看病貴”，則是長期以來觸動著患者敏感神經的和亟待解決的“老大難”問題。

　　回眸過去的5年，青島醫療硬件設施升級堪稱歷史之最，醫療服務模式完成“蝶變”。而祖祖輩輩看病，靠自掏腰包的農民們，破天荒地享受到了實實在在的醫療保障，更是件亙古未見的事兒……

　　如今，在島城，居民小病能在“家門看病”，大病可享受到社區醫院與大醫院聯動的“一條龍”服務；各區市新農合病人，不但能像城市人一樣享受“大病門診”、門診治小病也能報銷，而且進城到大醫院看病，無需回戶籍所在地報銷，只需在出院時繳納自付部分即可。

　　關鍵詞·社區轉診

　　小病不出社區 坐等醫生上門

　　龍年春節剛過，家住四方區嘉定路70歲的李靜汝老人突感胸悶心慌，于是趕緊給離家不遠的四方區新惠康社區衛生服務站醫生打電話求援。七八分鐘后，社區醫生劉根成帶著聽診器和藥箱來到她家，經測量血壓，發現有點高，但心率基本沒問題……足不出戶就能看病，李女士享受這種“私人醫生”待遇已長達4年多。她由于體弱多病，在社區醫院辦理了家庭病床，一旦發病，社區醫生立馬上門診斷。萬一出現病情加重，社區醫生會協助她向大醫院轉診，接受進一步檢查治療，無需繳納掛號費，還可增加醫保報銷比例。

　　據悉，我市于2006年施行家庭病床制度。按照有關規定，具有門診大病資格且長年臥床、生活不能自理的醫保退休老人均可辦理。如今，可辦理此業務的社區醫院，已從最初8家增加到39家。2007年，我市推行社區首診制度，居民醫保參保人不通過社區轉診而住院的，醫療費用不報銷，職工醫保參保人通過社區轉診，可不用掛號直接就醫，住院費起付線減半，個人自付比例也能降低兩個百分點。據統計，在這些利好政策的推動下，我市每年約有8萬人通過轉診就醫。這些醫保病人通過在大醫院治療，當病情穩定后，還可通過轉診回到社區醫院，接受康復性治療，進一步減少醫療費用支出。隨著醫保制度、雙向轉診制度的推行，我市“小病進社區大病去醫院”的分級診療格局已形成。這樣，不僅盤活了社區醫療資源，還分流大醫院病人，改善大醫院超負荷接診狀況，還有利于減輕患者負擔，緩解“看病難、看病貴”的老大難問題。

　　事實上，社區轉診僅僅是讓基層醫療機構煥發生機的起點。當2011年新醫改將目標指向眾多公辦社區醫療機構時，原本隸屬于區醫院的社區醫院從原單位剝離，實行政府“兜底”撥款的政策，讓社區醫院安心為老百姓看病?！肮ぷ髅β盗耍t護人員的待遇也有提高，其中40%到50%的患者，是從別的街道、社區跨片前來就醫的?！毖影猜飞鐓^衛生服務中心主任張春紅說，讓社區醫療享受多項利好政策，目的是讓老百姓能夠在家門口，就能享受到好的醫療服務，現在社區居民越來越認“公辦社區醫院”這個牌子了。

　　關鍵詞·基本藥物

　　常用藥擠水分 價格降一大半

　　家住河南路的61歲居民吳琳，是受益于公辦社區醫院執行“基本藥物制度”的眾多居民之一，每逢周一，當中山路街道社區衛生服務中心的醫生上班后，她會準時來到醫院，帶著醫保卡買齊一周要吃的降壓藥和降糖藥。前些年，生活節儉的吳琳一直抱怨：“藥太貴了！”然而，說歸說，在行動上卻絲毫不敢減少藥量。她曾算過一筆賬，每個月吃的二甲雙胍、格列齊特和纈沙坦，一共得花費300多元；若趕上感冒發燒，還要多花二三百元打吊瓶。然而，2010年3月的一天，一位叫馬玉林的社區醫生敲開她的家門，向她通報到社區醫院可以買便宜藥的好消息，并透露藥的種類多達好幾百種。老人到社區醫院一瞧樂了：她所常用的藥價格果真降了一大半。

　　2010年3月，市醫改辦正式啟動基本藥物制度——523種藥品全面“進駐”公辦社區醫院，并且全部按照進價銷售。與此同時，所有非基本藥物一律下架“讓位”；當年8月，考慮到部分門診大病患者需求，經省衛生廳同意，島城社區醫院配備了68種特殊的非基本藥物。截至去年底，公辦社區醫院已實現基本藥物制度全覆蓋，居民在家門口就能買到好用的便宜藥。說起基本藥物給居民帶來的實惠，社區醫生馬玉林舉例稱，現在輸液的塑料瓶液體只需要1元到1.4元，而兩年前的塑料袋裝液體價格是9元，塑料瓶裝的液體賣7元，而這種價格的差別絲毫沒影響到正常療效。

　　2011年初，我市實行基本藥物統一采購配送制度，全市196家公辦社區醫院，全部通過省衛生廳的平臺進貨，進一步擠出藥品中間環節的“水分”，還取消了醫療機構銷售藥品加成，按進價賣給醫保病人。據統計，此項政策讓基本藥物價格整體下降35%。不僅如此，市衛生局要求二級以上醫療機構必須配備一定數量的基本藥物，還對藥品銷售額中所占比例定出硬杠杠：三級綜合醫院、中醫院配備基本藥物品種數，不低于基本藥物品種總數的70%，基本藥物銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于17%；二級綜合醫院、中醫院配備基本藥物品種數不低于基本藥物品種總數的80%，基本藥物銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于35%。

　　關鍵詞·中醫體檢

　　55歲以上居民 免費中醫體檢

　　2011年6月，市南區、李滄區和黃島區社區醫院的中醫們開始忙碌起來，按照市衛生局的統一部署，要求他們把所學中醫理論知識與一套先進的軟件系統 “兼容”——走街串巷為55歲以上居民做中醫體檢。這是我市新醫改基本公共衛生新增的服務項目。據悉，此舉在全國尚屬自創。

　　與西醫體檢的化驗、掃描不同，受檢者在中醫的“望、聞、問、切”下，根據自己的身體癥狀，要做66道選擇題，便可為自己的身體健康評分。在中醫診斷和問卷評分結合下，電腦軟件能夠判斷出受檢者的體質狀況，體檢報告還附帶一套結果分析和調養建議書。此舉推出后，許多中老年人的熱情表現，令社區醫院的中醫們在忙得不可開交時，也很有成就感。據統計，去年市南區、李滄區和黃島區在試點過程中，已為近七萬名居民做了中醫體檢服務。實踐表明，與西醫體檢相比，中醫體檢更有利養生保健，幫助中老年居民擺脫“亞健康”。根據市衛生局規劃，我市今年將擴大試點范圍，逐步為全市55歲以上居民提供此項免費中醫服務。

　　市婦兒醫院等醫療大項目先后投入使用，大大改善了市民的就醫環境。

　　利好

　　A 醫卡通

　　一張卡走遍各醫院

　　從2009年起，我市啟動了“先診療后結算”的醫卡通服務模式，試點醫院分別是：膠州中心醫院、即墨市人民醫院和城陽區人民醫院。市民看病可在就診卡內預存費用，就診結束后統一結算。據市衛生局曹勇局長介紹，患者在試點醫院就診時，先辦一張長期有效的就診卡，可隨意在卡里預存一定金額，在就醫的各環節中刷卡即可，省去了反復劃價、繳費的程序，最后在就診結束，到醫院收費處打印全部的費用清單結算即可。

　　據悉，無論是醫保、還是新農合病人，甚至是外地無醫療保障的患者就醫，均可享受此項服務。據了解，此項新模式在3家醫院試點以來，有七成以上就診者參與使用。實踐表明，平均每個患者能節省10-20分鐘的排隊繳費時間。

　　“先診療后結算的服務模式，是我市創建人民滿意醫院的重要內容，能大幅節省患者和家屬排隊時間，減少矛盾出現?！辈苡戮珠L還說，我市于2011年下半年啟動了醫院信息化系統升級建設，居民只需持有一張卡片，可在各個醫院掛號、就診、調取個人的健康資料。按照規劃，海慈醫療集團、婦兒醫院和中心醫院已經啟動了新的院內信息系統。計劃在今年上半年，三醫、五醫、口腔醫院等醫療機構也將啟用新系統，下一步還將完成市級信息交換平臺的建設。屆時，該各級信息系統將組成“一張網”，實現患者醫療信息的共享。

　　B 公共衛生

　　免費疫苗增至12種

　　家住撫順路的張杰，抱著剛打完疫苗一歲半的女兒，用心傾聽市第六人民醫院接種門診的護士安排下一針麻疹疫苗的接種時間…… “現在的傳染病太多了，國家規定的疫苗一定不能漏！”張杰還介紹，疫苗接種門診離他家很近，非常方便，在他的女兒剛出生時，還有人上門義務給寶寶建起了健康檔案……

　　與張杰有同感的，還有青島近百萬個家庭的父母們，一分錢不花就能享受種類繁多的公共衛生服務。2008年5月，我市計劃免疫免費疫苗增加4種，無細胞百白破疫苗、麻風疫苗、麻腮疫苗、流腦A+C群疫苗開始免費提供，總共118元費用全由政府 “買單”，從那時起，我市免費疫苗增加到12種。

　　“疫苗是基本公共衛生項目的一項，服務對象是兒童?！辈苡抡f，我市從2009年11月正式啟動9項基本公共衛生服務項目，實際上是通過政府花錢購買基層衛生機構的服務，免費提供給相應的人群，通過這種方式，對0-6歲兒童、孕產婦、65歲以上老年人、高血壓、糖尿病，以及重癥精神病患者等重點人群，全面建立健康檔案，并定期提供免費體檢服務。據統計，我市人均期望壽命，已從2010年的78.41歲，提高到去年的80.1歲。與三年前相比，人均公共衛生經費已經從15元上漲到了25元。根據市衛生局規劃，今年此項費用有望增長到人均40元，這不僅實現了基本公共衛生服務均等化，也讓這份“健康禮包”變得越來越厚重。

　　C 新農合

　　450萬農民享醫保

　　近5年來，青島新農合制度成為450萬農村居民看病的“生命保障線”。對于中等收入家庭來說，一旦有一個家庭成員患上重病，極易“因病致貧”。伴隨著我市新農合制度不斷升級，政府給農民的參保補貼越來越高，報銷比例逼近職工醫保水平。備受關注的最高支付限額，已在去年上漲到10萬元，雖然這對于一個有重病的患者家庭來說，依然難從根本上解決問題，但是我市已經開始嘗試“大病救助”制度，想方設法為農民看病提供社會保障。

　　2003年1月，我市首先在嶗山區開展新農合試點工作。隨后，確定即墨、膠南和城陽作為我市的試點區（市）。2004年9月，農村三區五市全部實施了新型農村合作醫療制度。2011年1月，青島在全國率先頒布了《青島市新型農村合作醫療條例》。然而，在5年之前，新農合尚未設立“門診大病”報銷制度，在鄉鎮衛生院、村衛生室門診看小病全部自費，只有住院才能報銷，并且報銷比例未達三成，一旦有重病要到市區大醫院住院治療，必須先墊付，再回戶籍地報銷。如今，不但新農合門診大病報銷已達十余種，而且門診看小病買藥能報銷30%，即使是進城到大醫院看病，報銷時也不用來回跑了，出院時只需繳納自付部分即可。

　　延伸

　　三大項目工程布局區域醫療

　　一年前的兒童醫院、海慈醫院和中心醫院，無不被緊張的床位和停車位所困擾。為讓更多患者得到及時救治，幾家醫院的病房走廊中長期“加床”，陪床親人吃住都在走廊里?！皫Ш⒆尤ダ蟽和t院看病的時候，車沒法停、排隊至少一個小時，打針也很擁擠，地方實在太小了?！笔忻駨埮康呐畠?歲了，每次帶孩子去看病，需要出動多人照顧孩子，排隊交費、買藥，像打仗似的。

　　自2006年起，市委、市政府陸續實施了市中醫醫院 （國醫堂）擴建、市婦女兒童醫院遷建、市中心醫院擴建工程。從2009年起，三大項目陸續開工建設，經過兩年多的緊張施工，于2011年5月舉行落成典禮。去年10月，總投資14億元的婦兒中心、國醫堂和中心醫院門診樓先后正式投入使用，為我市新增床位2099張，改善市民就醫條件。

　　青島醫療大事記

　　●2007年4月，啟動“雙向轉診”制度。

　　●2007年6月，凡我市55歲以上居民，持有效證件，即可于當月就近到大眾綠色醫療定點機構，免費接受一次養生保健指導服務。

　　●2007年11月，我市在相關醫療機構中建設5大市民健康教育基地，涵蓋腫瘤防治、心腦血管和糖尿病防治、心理衛生、口腔保健、傷害預防和緊急救護等衛生內容，義務為民開展健康咨詢和健康促進活動。

　　●2008年11月，總投資近16億元的四大醫療升級政府項目立項，分別是市婦女兒童醫療保健中心遷建項目、國醫堂項目、市區北部醫療中心項目及鄉鎮衛生院改擴建工程。

　　●2009年9月，啟動新醫改工作。

　　●2009年11月，啟動基本公共衛生項目。

　　●2010年3月，啟動基本藥物制度，196家公辦社區醫院全覆蓋。

　　●2010年9月，市第三人民醫院開工。

　　●2011年1月，青島頒布《青島市新型農村合作醫療條例》。

　　●2011年10月，婦兒醫院一期、國醫堂、中心醫院門診樓三大衛生項目投入使用。(記者 潘修雷 陳珂 攝影 記者于小陽)