老有所養(yǎng)，是全社會(huì)的共同目標(biāo)。肖瀟 圖

??? 2015年，青島60歲以上老年人口將達(dá)160萬，占戶籍人口的19.3%。應(yīng)對人口老齡化，大力發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已是一項(xiàng)重要內(nèi)容。

　　但現(xiàn)狀是，青島養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正在遭遇發(fā)展瓶頸：護(hù)理員人手吃緊，有空床卻不能接收老人；老人意外事故頻發(fā)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)維權(quán)艱難；管理制度不完善，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等建設(shè)滯后……

　　有空床但不能接收老人

　　“空著那么多床位，為什么不接收老人？”青島紅十字老年護(hù)理院院長譚美青時(shí)常遇到這樣的詰問。“如果全部開放，我們可以提供270—300張床位，因?yàn)楣ぷ魅藛T招不齊，我們只能開放200張，差不多三分之一的床位處于閑置狀態(tài)。”譚美青無奈地告訴記者，近年來，先后有醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員共計(jì)102人離開了紅十字老年護(hù)理院。“我們這里快成培訓(xùn)基地了。”

　　和譚美青一樣，市南區(qū)頤和老年公寓董事長吳文興也在為招不到護(hù)理員而苦惱：“市南區(qū)有11家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，普遍存在護(hù)理員不足的問題。以我們公寓為例，至少需要七八十名護(hù)理員，但一直存在缺口。今年更是一名護(hù)理員也沒有招到。”

　　采訪中獲悉，護(hù)理員短缺是全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在的現(xiàn)象。以我市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展較好的四方區(qū)為例，該區(qū)目前有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)35家，床位總數(shù)3883張，千名老人擁有床位數(shù)達(dá)53.8張，處于全國領(lǐng)先水平。按照相關(guān)規(guī)定要求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員和能自理老人及失能老人配比分別為1：7和1：3，按照現(xiàn)有床位和配比要求，四方區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配備護(hù)理人員1100人，目前缺口為400余人。

　　“現(xiàn)在，誰還愿意干伺候人的活兒？”一敬老院院長一語道破護(hù)理員缺口的原因，“入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的多為高齡、失能失智、體弱多病的老人，有的性格乖戾、難以溝通。護(hù)理員平均每天工作10小時(shí)以上，有時(shí)還要遭受老人指責(zé)，承受其親屬的白眼。”四方區(qū)民政局相關(guān)工作人員告訴記者，2006年，護(hù)理員月工資在800元上下，今年即使給出1800—2000元的月薪，也難以招到護(hù)理員。在各行業(yè)普遍出現(xiàn)用工荒的背景下，待遇低、社會(huì)地位低的護(hù)理員招聘更是難乎其難。

　　青島福彩四方老年公寓院長楊乃發(fā)憂慮地表示，護(hù)理員人手緊缺將導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量下降，入住老人享受不到滿意的護(hù)理，勢必引發(fā)糾紛、投訴事件，使本來就處于初級發(fā)展階段的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)舉步維艱。

　　意外事故“讓人頭沉”

　　“我們院里兩位自理老人一直相處很好。一天，一位老人給另一位送水果，對方一直拒絕。推搡之間，其中一位一屁股坐在地上，造成了骨折，家屬為此要求賠償。我們認(rèn)為，護(hù)理院沒有責(zé)任。目前這起糾紛已訴至法院，法官近期將作出判決。”近日，市南區(qū)西部一護(hù)理院院長向記者講起這起糾紛時(shí)，仍感覺有些無辜。

　　因?yàn)榉?wù)對象的特殊性，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遇到意外糾紛事故似是 “家常便飯”。某區(qū)隨機(jī)抽取17家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查結(jié)果顯示，近三年來，17家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共發(fā)生意外事故糾紛24起，結(jié)案21起，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)賠償金額達(dá)34萬元之多。

　　伴隨人口高齡化日益凸顯，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外傷害事故發(fā)生的數(shù)量、造成的直接損失均呈逐年上升態(tài)勢，但其承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力仍十分有限。

　　“一位多年癱瘓?jiān)诖病⒉荒茏岳淼睦先送蝗辉谀骋惶炫肋^護(hù)欄、窗戶，跳樓摔死；一對老夫妻同住養(yǎng)老院，妻子身體不好，只能躺在床上。丈夫身體好，一個(gè)人出去玩，妻子在床上氣得直蹬腿，一不小心，腿骨折了……在這樣的意外傷害案例中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任”，一位民政系統(tǒng)工作人員對記者說。

　　受體質(zhì)骨質(zhì)、既往病史、自理能力等影響，老年人極易發(fā)生骨折、跌傷、磕碰、猝死等現(xiàn)象，而事故的鑒定、取證、責(zé)任分擔(dān)常因缺乏規(guī)范程序和專業(yè)人員而難以公正界定。家屬要求協(xié)議賠償或提起訴訟時(shí)，調(diào)解方或法院通常以“保護(hù)弱者”的思維，判決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要責(zé)任甚至全部責(zé)任，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)動(dòng)輒就要賠付幾千元甚至十幾萬元，多年的辛苦積累付之東流。

　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老人家屬發(fā)生糾紛時(shí)，家屬對處理結(jié)果不滿意，往往采取上訪、在網(wǎng)上發(fā)帖等方式，有時(shí)故意夸大事實(shí)偏袒自己，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)置于風(fēng)口浪尖上。“所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都怕攤上官司，想起來都讓人頭沉”，一養(yǎng)老院院長直言。

　　相關(guān)人士認(rèn)為，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要合理規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，減少糾紛投訴，一方面應(yīng)強(qiáng)化內(nèi)部運(yùn)作機(jī)制，比如，針對不同類型老人尋找風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，有針對性地培訓(xùn)員工，并針對老人身體狀況與家屬簽訂補(bǔ)充協(xié)議；另一方面，政府部門應(yīng)牽頭建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)制度。對在保險(xiǎn)期內(nèi)遭遇意外傷害的入住老人，其意外身故及喪葬費(fèi)用、意外殘疾及殘疾用具費(fèi)用、意外醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、意外傷害住院補(bǔ)貼、骨折保險(xiǎn)費(fèi)均由保險(xiǎn)公司支付。據(jù)了解，近年來，國內(nèi)不少城市與保險(xiǎn)企業(yè)合作開展了“關(guān)愛老人，助老御險(xiǎn)”風(fēng)險(xiǎn)保障合作項(xiàng)目，產(chǎn)生了較好的社會(huì)影響。

　　行業(yè)操作標(biāo)準(zhǔn)缺失

　　“老人洗澡、喝水、吸氧、充氣、空調(diào) …… 樣樣需要用電，每個(gè)月光電費(fèi)支出就得1萬多元，如果政策落實(shí)到位，我們每月差不多能省下一半的電費(fèi)。老人在家用電是按居民照明類收費(fèi)，為什么到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后所用電費(fèi)要漲近一倍？”對此，譚美青一直不理解。

　　記者在采訪中獲悉，譚美青的遭遇幾乎是共性——我市開得早的幾家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受“平民”電價(jià)，開業(yè)較晚的更多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一直支付著高出居民照明用電近一倍的電費(fèi)。實(shí)際上，早在2008年，省政府出臺的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》中，明確表示“非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)用電、用水、管道燃?xì)狻⑼ㄐ诺劝淳用袷褂脙r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行”。

　　“我們家的老人能自己吃飯，你們怎么能按照全護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)？”日前，一家屬不客氣地質(zhì)問四方區(qū)某家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人。原來，這家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接收了一位腦血栓偏癱臥床老人，其大小便都要護(hù)理，只是用餐時(shí)由護(hù)理員抱到椅子上可自己就餐。這種情況應(yīng)按全護(hù)理收費(fèi)，但老人的家屬就是不同意，“收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不能由你們說了算”。

　　由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)施、建設(shè)規(guī)模、外部環(huán)境、人員素質(zhì)、服務(wù)項(xiàng)目以及老人身體狀況等不盡相同，物價(jià)部門無法確定具體的行業(yè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，我市大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要參照市場行情來收取服務(wù)費(fèi)用，長此以往，不利于養(yǎng)老事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。采訪中，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表達(dá)了盡快成立市級養(yǎng)老協(xié)會(huì)的想法。“通過行業(yè)協(xié)會(huì)，可以建立相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)營過程中有章可循。”楊乃發(fā)說。

　　此外，對青島養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，目前還存在著管理制度不夠完善、規(guī)范化建設(shè)水平不高等問題。對此，有專家認(rèn)為，當(dāng)務(wù)之急是必須盡快立法。“有了法律框架的細(xì)致規(guī)定，一切服務(wù)缺失乃至糾紛就有了公平公正的解決途徑，當(dāng)然，還應(yīng)加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理評估，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰。”(記者 姜慧麗)