????平時身體還算健康的白領突然暈倒，到醫(yī)院后確診為心肌梗塞，心臟缺血而導致猝死。十幾年前“猝死”這個詞主要用在老年患者身上，可如今中青年猝死人數(shù)已經(jīng)占到全部猝死者的40%，而這些人又被稱為是“累倒的一代”。記者昨日調(diào)查發(fā)現(xiàn)，島城每年有超過500人猝死，只有少數(shù)人在出現(xiàn)急性心臟病或腦血管病后被救活。

????臨床案例 連續(xù)熬夜小伙子猝死

????在市北區(qū)工作的小張干的是網(wǎng)絡管理，他養(yǎng)成了熬夜的習慣，習慣了晚上12點后睡覺，有時在家則是打游戲、看電影，可沒想到這種生活習慣竟然讓他送了命。“這個小伙子才28歲，一周前被急救車送到醫(yī)院，說是在家中突然暈倒，發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)快不行了。”接診的青島阜外醫(yī)院專家告訴記者，當時是凌晨兩點多，急救中心打電話讓做好準備接收一個病號，看癥狀應該是急性心肌梗塞。

????專家介紹，過了一小會兒，患者就被急救車送到醫(yī)院，但已完全沒有了心跳和呼吸，醫(yī)生護士累得滿頭大汗，一直在做心肺復蘇，但也沒能救回他的命。“他的家屬說患者熬夜很厲害，而檢查發(fā)現(xiàn)死因的確是心肌梗塞，實際上患者的心臟也有問題，患有并不嚴重的冠心病，但連續(xù)勞累讓他心臟負荷太重。”專家表示，多數(shù)急性發(fā)作的患者都會死亡，因為搶救的黃金時間是發(fā)病后的5分鐘以內(nèi)，如果病人周圍無人及時做急救，就會錯過這個時機。

????胸悶來醫(yī)院突發(fā)心梗

????“如果有心臟病史的人發(fā)現(xiàn)胸悶，應該及時吃藥或來醫(yī)院檢查。”市第九人民醫(yī)院醫(yī)生介紹，一個多月前曾接診一名40歲左右的患者孫先生，來醫(yī)院說自己胸口不舒服，頭也有點暈，醫(yī)生問診后發(fā)現(xiàn)他心臟曾經(jīng)做過支架手術，于是建議他拍片子檢查，這人一聽要拍胸片，覺得沒必要花這個錢，但在醫(yī)生的堅持下，他只好去做，沒想到片子剛拍完還沒取出來，孫先生“砰”的一聲摔倒在地上。

????“病人完全昏迷，沒有脈搏，呼吸很微弱，很可能是急性心梗，快點做按壓。”護士觀察癥狀后，發(fā)現(xiàn)心臟和肺都幾乎停止了功能運作。急診醫(yī)護人員立即將病人抬回治療室，分別給病人做胸外按壓、靜脈注射利多卡因和腎上腺素等藥物，一護士取來人工氣囊?guī)突颊咦鲚o助呼吸。在治療中還發(fā)現(xiàn)患者存在“室顫”，于是使用電擊方式“除顫”，之后繼續(xù)做胸外按壓。經(jīng)過15分鐘不停歇搶救，患者心跳終于恢復，呼吸也逐漸平穩(wěn)。當檢查結(jié)果出來后，醫(yī)生做出了心梗診斷，幸運的是孫先生在醫(yī)院內(nèi)發(fā)病，及時救治讓他在鬼門關轉(zhuǎn)了一圈又回來了。

????數(shù)字發(fā)布 中青年占猝死者四成

????“十多年前的猝死患者，基本都是老年人，年紀最小的也在50歲以上，50歲以下的十分少，可現(xiàn)在完全不同了。”阜外醫(yī)院心臟中心副主任路長鴻介紹，醫(yī)院每年要接診近60名急性心梗患者，其中多數(shù)在送到醫(yī)院時已經(jīng)死亡，而中青年猝死的比例已經(jīng)升高到了40%左右，速度之快讓人難以置信。

????市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科專家張長青也表示，在猝死人群中，七成以上都是因為心源性的意外，比如說心臟驟停、心肌梗塞等，但是心臟出現(xiàn)了意外并不等于說就是沒得救了，事實上在意外發(fā)生的五分鐘之內(nèi)那是搶救的黃金時間。但實際情況是120急救人員趕到現(xiàn)場時，病人周圍的人都是干等著，因為不會急救。

????每年1.3萬人死于心臟病

????根據(jù)市衛(wèi)生局發(fā)布的2010年居民死亡報告情況，我市居民死亡的前十位死因依次是惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、傷害、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌和營養(yǎng)及代謝的其他疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神障礙。

????據(jù)了解，2010年，青島市共報告循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡病例23365例，其中心臟病為最主要死亡原因，共13310例，死亡率為174.30/10萬，占循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡病例的56.97%，位居第一。

????記者調(diào)查 中青年猝死根源是“累”

????為什么會有那么多的中青年人會猝死呢？按理說中青年是生命力最旺盛的時候，是體格最強壯的時候，為什么卻會英年早逝呢，而且還不是一個個例。對此心臟病專家路長鴻表示，首先問題出在“病”上，既然中青年人突發(fā)心臟病或腦血管病死亡，之前十有八九存在疾病，比如房顫、室顫、心律不齊、冠心病等，可能程度不深，但如果在大量飲酒、吸煙或熬夜勞累的刺激下，很有可能發(fā)生心肌梗塞或其它疾病，最終導致猝死。“但年齡不大的人不會在意心臟，認為老年人心臟才會不好，甚至忽視了胸口發(fā)悶、突然疼痛這些不良癥狀。”路長鴻說，定期體檢、有病就醫(yī)應當成常識來記住，千萬不要諱疾忌醫(yī)。

????“生活不規(guī)律、勞累、生活習慣差也是誘發(fā)猝死的原因。”山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心內(nèi)科主任張曉梅介紹，“過勞死”能夠引起冠狀動脈痙攣而導致心梗，實際上是源于長期的超時勞動或者高強度勞動，以及由此相關的精神壓力所導致的突然死亡，形象說起來可以認為：過度勞累是壓死一個人的最后一根稻草。如果本來就患有高血壓、，糖尿病、動脈硬化、心肌缺血等，例如過量的飲酒或者說藥物成癮、睡眠不好、饑餓、暴食等，還有一些伴隨著情緒變化，像緊張、憤怒、焦慮，或者遇到其他生活上不稱心的事件，這些情況下都有過勞死的風險。

????專家提醒 發(fā)現(xiàn)猝死先兆及時預防

????海慈醫(yī)院急診科副主任宋永欣介紹，猝死雖然難以預測，但發(fā)病前也有先兆。有些患者在發(fā)病前數(shù)天至數(shù)月，可能出現(xiàn)胸痛、憋氣、胸悶、氣急、心悸、疲勞等癥狀，此時通過休息可以緩解癥狀，甚至預防猝死發(fā)生。猝死的原因包括自身因素和外在因素，自身因素如患者有高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、某些微量元素缺乏等，以高血壓、高膽固醇血癥、飲酒和吸煙的危害更大。引起猝死的外因中，精神因素占第一位，如精神刺激、過度興奮與悲傷。另外，過度體力活動、飲食不當、氣候環(huán)境的變化也會引起猝死。引起猝死的器質(zhì)性病變可見于各種不同的器官系統(tǒng)，成人以心血管系統(tǒng)疾病占絕大多數(shù)，其次為中樞神經(jīng)系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)疾病。

????心肺復蘇這樣做

????記者昨日還采訪了120急救中心專家，為讀者詳細解析如何做胸外按壓。進行胸外心臟按壓時，病人必須平躺在一硬平面上。目前大多數(shù)家庭都睡軟床或席夢思床，而在軟床上進行胸外心臟按壓是徒勞的。急救時，若病人正在床上，來不及將病人抬到地面上，應迅速找尋一大而硬實、平面的東西墊在病人胸部下。使病人的頭略低于胸部，雙下肢平放或稍抬高，解開上衣，急救者跪在病人右側(cè)。

????選擇胸外心臟按壓部位：先以右手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌側(cè)放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯或伸展。按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應抬離胸部。

????胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對中等體重的成人下壓深度為3—4厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復位。如此有節(jié)奏地反復進行，按壓與放松時間大致相等，頻率為每分鐘80—100次。心肺復蘇包括胸外按壓和人工呼吸，一般每做15次胸心臟按壓，交替進行2次人工呼吸。（記者 陳珂）