青島6次調(diào)整“封頂線”

    近年來，隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的不斷擴(kuò)大和基金的不斷積累，我市參保職工的醫(yī)療保障水平逐步提高，在此之前先后5次調(diào)整最高支付限額。第一次調(diào)整為2005年2月1日，由當(dāng)時(shí)的3.4萬(wàn)元調(diào)整為4萬(wàn)元；第二次調(diào)整為2007年7月1日，由4萬(wàn)元調(diào)整為6萬(wàn)元；第三次調(diào)整為2009年10月1日，由6萬(wàn)元調(diào)整為9萬(wàn)元；第四次調(diào)整為2010年6月1日，由9萬(wàn)元調(diào)整為12萬(wàn)元；第五次調(diào)整為2011年12月1日，由12萬(wàn)元調(diào)整為15.3萬(wàn)元；今年的調(diào)整已經(jīng)是第6次。這些調(diào)整，均較好地滿足了不同時(shí)期參保人的醫(yī)療需求。

    據(jù)介紹，國(guó)家、省、市醫(yī)改方案陸續(xù)出臺(tái)以后，市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局根據(jù)方案要求，積極協(xié)調(diào)溝通，按照確保基金收支平衡、醫(yī)保制度平穩(wěn)運(yùn)行的原則，加強(qiáng)調(diào)研與測(cè)算，及時(shí)提出了提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金最高支付限額的方案。

    醫(yī)保不報(bào)的能享救助

    記者從市人社局了解到，我市今年7月起啟動(dòng)了大病醫(yī)療救助制度，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍外個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用，在醫(yī)保中完全不報(bào)銷，救助時(shí)對(duì)所有患重大疾病的參保患者不分病種，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍外治療必需的自費(fèi)費(fèi)用超過5萬(wàn)元的，超過部分按60%給予救助，救助額不超過10萬(wàn)元。對(duì)享受撫恤定補(bǔ)的優(yōu)撫對(duì)象、低保和低保邊緣家庭成員不設(shè)5萬(wàn)元的救助起付線。

    基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用，是指報(bào)銷一部分費(fèi)用后需個(gè)人承擔(dān)的，救助時(shí)對(duì)所有患重大疾病的參保患者不分病種，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)自負(fù)費(fèi)用超過2萬(wàn)元的，超過部分按70%給予救助。對(duì)尿毒癥透析和器官移植抗排異治療的參保患者一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)自負(fù)費(fèi)用3000元以上的部分按70%給予救助，年度救助額不超過10萬(wàn)元。對(duì)一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)已超過醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額及大額醫(yī)療補(bǔ)助金最高支付限額的參保患者，如果還有花費(fèi)，超限部分按90%給予救助，年度救助額不超過20萬(wàn)元。（記者 陳珂）