11月5日，“國家隊”正式出手高值醫用耗材領域，心臟支架由于臨床用量大、價格高，成為首批國家集中帶量采購的耗材品種，擬中選產品涉及8家中外生產企業、10個品種，中位價僅700元左右！

1均價從1.3萬降至700元左右

首次國家組織高值醫用耗材冠脈支架集中帶量采購，已于11月5日在天津產生擬中選結果。通過競爭，產生擬中選產品10個。經過本次集采，支架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右。

與2019年相比，相同企業的相同產品平均降價93%，國內產品平均降價92%，進口產品平均降價95%，按意向采購量計算，預計節約109億元。預計全國患者將于2021年1月用上國家集采降價后的中選產品。

2需求越來越大價格卻高居不下？降！

心臟支架又稱冠脈支架，是用于經皮冠狀動脈介入手術（PCI）的耗材，是最有效減少患者死亡的一個手段。

“充分競價”條件已成熟

《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示，目前我國心血管病患病人數達3.3億；從2009年到2019年，中國冠心病（PCI）手術量從23萬例發展到超過100萬例，年增長速度10%—20%。

1990—2017年中國城鄉居民心血管病死亡率變化

以每臺手術支架使用量約1.5枚計算，我國一年要用掉150萬個心臟支架。據國家醫保局介紹，中國醫用耗材市場規模3200億元，其中高值醫用耗材1500億元。而冠脈支架的總費用就達150億元左右，占到全國高值醫用耗材總費用的十分之一。

由于臨床用量較大、競爭充分，“充分競價”的條件已經成熟，心臟支架成為國家首個高值醫用耗材領域集采品種較為合適。

耗材價格虛高降價言出必行

集采前，國產產品在國際上價格偏高：通過冠狀動脈支架國際價格對比發現，在此次集采之前，國產心臟支架價格在國際上偏高。

國產品牌價格7500—18500元，中位數14000元，進口品牌價格11400—23300元；

同代支架價格巴西最低2183元；

美國患者支付價6403—18507元；

法國零售價6881元；

日本醫保支付7693—18747元（均折合為2020年人民幣匯率）；

2020年3月，印度政府規定藥物洗脫支架天花板價調整天花板價為756元。

患者看病貴：高值醫用耗材價格虛高、使用過度，是群眾反映“看病貴”問題的主要原因。解決看病貴的問題，醫藥器械不可忽視。

以浙江長興縣為例，2019年，人民醫院和中醫院共計開展冠脈支架植入手術400多例。由于使用數量較少，不能以量換價，最終造成了醫院運行成本高、醫保基金壓力大、患者用不起的三方被動局面。

2019年5月，中央深改委第八次會議，審議通過《治理高值醫用耗材改革方案》，要求按照帶量采購、量價掛鉤、促進市場競爭等原則探索高值醫用耗材分類集中采購。

江蘇“先行”試點價格大幅壓縮

為了穩妥推進高值耗材改革，2019年，在國家統一部署下，江蘇省先行先試，在全國率先進行了省級冠脈支架招采工作，以“實量”換“真價”，中選品種平均降幅51%。

江蘇省招采后，支架價格被壓縮在2850元至8666元之間。中選品種與當前臨床使用主流品種一致，能夠較好地滿足臨床需求。

3中選產品如何確定？

按價排名、量大優先

按產品申報價由低到高的順序確定排名，申報價最低的為第一名，次低的為第二名，依此類推。產品排名前10名首先入圍。當價格相同時，將依據兩大規則排名：

2019年銷售量大的產品優先（以各省份報送歷史采購數據為依據）

獲得國家藥品監督管理局首次注冊證時間在前的企業優先（以國家藥品監督管理局首次批準日期為準）

產品入圍條件

入圍產品符合以下條件之一的，獲得擬中選資格：

申報價≤最低產品申報價1.8倍的；

申報價＞最低產品申報價1.8倍，但低于2850元的。擬中選排名與產品排名相同。

4降價不降質低價心臟支架“放心”用！

消息發出后，不少網友表示：惠民！患者的福音！

也有網友產生了疑問，價格這么低，患者敢用嗎？

回應：在集中招采前，天津市有關部門密集調研醫療器械質量監督檢驗中心，對檢測能力進行摸底，保證中選產品質量可追溯。確保每一個產品應用到患者身上是安全的，是有效的。

限定了支架的材質，會不會限制醫生的臨床選擇？

回應：不同生產企業、不同品牌的心臟支架在臨床使用中70%到80%可相互替代，僅有少數不可替代的情況，主要是由于支架直徑與長度有特殊規格。目前主流品牌的規格均比較齊全，均能滿足80%左右的臨床常見情況。

心臟支架的國家集采并非只讓價格“一降了之”，而是意在建立創新的機制體制，合力優化醫藥市場營商環境。國家集采心臟支架，在醫耗廠家和病患之間搭建了一座“橋梁”，將成為深化醫改路上又一個耀眼標志。