????“以前生個小病，就說感冒，光買藥也得花個三十、五十的，現在只需要十元左右就夠了，連打個吊瓶也就十幾塊錢，藥價確實比以前低了很多。而且，現在住院不用繳押金了，聽說沒錢還可以分期還，真是沒想到啊。”這是在萊西市水集中心衛生院就診的張大媽的一段心聲。

????醫療衛生事業是一項重大民生工程，關系到千家萬戶的福祉。2012年以來，萊西市衛生局以惠民、利民為工作重點，強化措施抓落實，深入推進醫藥衛生體制改革，在全省率先將新農合監管職能納入衛生監督執法，率先推行“先診療后付費”等惠民政策的全覆蓋，在村級衛生室實施基本藥物零差率和新農合門診報銷，提高了鎮村衛生一體化管理水平，各項醫改工作取得了顯著成果，全年衛生工作亮點紛呈，惠民工程接力上演，醫改惠及廣大群眾的成效日益顯現。

????“四個率先”夯實惠民工程根基

????“老百姓很難，只有把藥價徹底降下來，多實施惠民政策，讓群眾的健康得到保障，衛生工作才算達到了期望的最終目的。”為此，萊西市衛生局強力推出“四個率先”，惠民工程暖人心。

????——在省內率先將新農合監管工作納入衛生監督執法。2012年9月份，萊西市衛生局在市衛生監督所設立了新農合稽查科，在省內率先將新農合監管工作納入衛生監督執法，將新農合的監管稽查職能從合管中心整合到市衛生監督所，并配備了17名稽查人員，通過日常執法檢查、查處投訴舉報、審核報銷材料、實施網絡監控等加強對新農合的監管。目前，新農合執法人員共審核住院和門診報銷材料18.3萬份，開展新農合集中執法檢查5次，專項執法檢查18次，保障了新農合基金的安全運行。萊西市的衛生行政執法案卷連續四年被評為 “青島市十佳優秀案卷”。11月23日，省衛生廳醫療檢查督導組對萊西市醫療市場秩序及新農合工作進行了督導調研，對衛生監督工作尤其對新農合監督執法工作給予了充分肯定。

????——在省內率先實現“先診療后付費”全覆蓋。2012年6月1日起，萊西在青島市率先實施了“先診療后付費”政策，在省內率先將“先診療后付費”政策覆蓋到新農合和城鎮醫保的定點醫療機構。凡參加萊西市新農合和醫保的居民，到市內22處定點醫療機構住院無須繳納押金，出院時只需結清自負費用，家庭困難的還可分期付款。截至12月底，共為2.6萬名貧困患者墊付了9860萬元的住院費用。

????——在青島市率先設立藥事管理機構。年初，萊西市衛生局設立了藥事管理機構“藥政科”，具體負責基本藥物的網上采購、藥事管理、醫療機構相關人員的規范化培訓等工作。印發了基本藥物績效考核辦法、基本藥物制度管理辦法等一系列文件，加強合理用藥的監管，開展了處方點評工作，使基本藥物制度的實施不斷規范。4月1日起，在627處規劃內村衛生室實施了基本藥物零差率，同步實行了新農合門診報銷35%、一般診療費報銷90%，所需藥物均由衛生院通過省網進行統一采購、分發、結算，網上采購率達100%。制度實施以來，基本藥物價格平均下降了56.5%，次均費用同比下降了28.7%。目前，萊西市的基本藥物網上采購率達100%，屬青島市基本藥物網上采購率達100%的唯一縣市。

????——在青島市率先開通運行 “村衛生室工作站系統”。萊西市先后印發了關于一體化村級衛生室的績效考核、財務管理、實施基本藥物零差率、新農合門診報銷等一系列文件，建立健全了鎮村衛生一體化逐級考核、分級負責的管理體制。在村醫的資金補助撥付上，萊西市采取每季度按80%撥付，剩余20%年終根據績效考核結果進行結算的辦法。目前，已發放了村醫補助和養老保險金。2012年4月1日，萊西市完成了市級信息交換平臺及衛生院、防保所和627處衛生室的軟硬件建設，為一體化村級衛生室配備了計算機、打印機等設施，采購安裝了服務器，鋪設了光纖網絡，在青島市率先開通運行了 “青島市村衛生室工作站系統”，完成了信息化建設工作任務。

????致力醫改構筑惠民工程臺階

????民生連著民心，民生凝聚人心。民生問題向來是百姓最關心、最直接、最現實的利益問題。衛生行業一直是人民群眾所關注的焦點和熱點行業。萊西市衛生局積極探索和實踐醫藥衛生體制改革，努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

????公共衛生服務惠民效果顯現。投資150萬元，為10處衛生院配備了全自動生化分析儀，所有衛生院都具備了大生化檢查能力。目前，已為6.4萬名65歲以上老年人進行了免費查體。舉辦了3期項目培訓班，組織了3次專項督導檢查，對工作進展情況實行月調度、季通報。將居民電子健康檔案轉到了一體化村級衛生室的信息系統。截止2012年12月底，共完成電子健康檔案66.7萬份，建檔率88%；完成檔案更新33.6萬份，使用率51.8%；將8.5萬名高血壓患者、2.6萬名糖尿病患者、2688名重性精神病患者納入了管理范圍；系統管理了3.9萬名0-6歲兒童和8700名孕產婦。

????新農合惠及廣大參合居民。在提高新農合籌資標準和報銷比例的同時，將新農合重大疾病保障病種擴大到9種，住院報銷比例提高到75%以上。其中，兒童先心病“愛心行動”實施一年來，已全額免費救治了32名先心病兒童；將尿毒癥、白血病等10種疾病的大病門診報銷封頂線提高到2萬元，報銷次數由每年1次調整為每季度1次；為2011年度住院費用4萬元以上的765名參合居民，在正常報銷的基礎上二次補助了1028萬元。開展了農村大病醫療救助工作，對患大病或報銷后自負費用仍較高的參合居民進行救助，封頂線10萬元，并在青島市率先啟動了22類重大疾病出院現場救助工作。

????縣級醫院綜合改革工作穩步推進。組織人員先后赴江蘇省沭陽縣、東海縣，湖南省懷化市、麻陽縣，臨沂市蘭山區等地，參觀學習縣級醫院發展和管理的經驗；強化了市三處二級醫院的制度建設，規范內部科室設置，加強重點學科建設和人才的培養；投資1390余萬元，新購置了血液透析機、C型臂、高壓氧艙等設備；投資800萬元，建設并正式啟用了重癥監護室；投資100余萬元，增設了部分便民服務設施。加強醫療費用控制，規范了藥品及醫用耗材的招標采購工作，降低了二級醫院的藥品收入占業務收入的比重，降幅7.2%；同時，醫用耗材支出占醫療支出的比重較青島市的要求標準低8.8%；落實了優質護理服務、預約診療、便民門診、出院病人隨訪等便民惠民措施，群眾的就醫環境得到不斷的改善。

????溫馨的醫改“民生答卷”不僅彰顯了萊西市為民造福的魄力與魅力，也讓70多萬萊西群眾深切感受到了黨和政府的濃濃深情和真意。

????強化服務塑造惠民工程形象

????黨的十八大指出：要提高醫療衛生隊伍服務能力，加強醫德醫風建設……這就要求衛生工作必須不斷強化服務意識，提高各項工作職能。萊西市衛生局圍繞總體思路開展工作，亮點紛呈。

????人才隊伍建設和醫療質量管理不斷加強。2012年，為各醫療衛生單位公開考錄了83名大專以上學歷的畢業生。其中，研究生4人，具有執業資格的50人；在三處二級醫院設立了360萬元的專項資金，用于人才的培訓、進修、引進和科研立項；安排76名人員到萊西市17處一級醫療機構開展衛生支農工作。對萊西市132名婦產科醫護人員進行了集中業務培訓；對169名藥劑工作人員進行了麻醉和精神藥品管理應用培訓；完成了110名衛生院技術骨干的培訓；對全市756名村醫進行了60學時的在崗培訓；組織人員參加了青島市中醫護理崗位技能比賽，并獲得三等獎。另外，進一步規范了對醫師外出會診的管理。對市內三處二級醫院的醫療、護理、院感等工作進行了全面檢查；對全市7處具有接生資質的醫療機構進行了婦幼和產科質量檢查；對30處一級醫療機構的病歷書寫和護理質量進行了專項檢查；對一級以上醫療機構的依法執業、處方管理等12個方面的工作進行了綜合執法檢查；對210處醫療機構進行了傳染病防治專項執法檢查，全市醫療服務水平不斷提高。

????衛生監督和疾病預防控制更上新臺階。在全市開展了打擊無證、超范圍行醫等專項行動，2012年共立案查處50起，向公安機關移交無證行醫案7起；開展了清理醫療廣告專項整治行動。開展了衛生監督協管工作，聘用社會監督協管員575名，健全了三級衛生監督網格化管理體系。開展公共場所經營單位執法檢查360戶次。在食品安全整治工作包聯的單位開展了4次食品安全聯合執法行動。啟動了“青島市與我國中西南地區農村生活飲用水衛生現狀調查”世衛組織合作項目。

????投資60萬元，完成了城區和夏格莊2處數字化預防接種門診的建設；投資15萬元，對2處省和19處青島市規范化預防接種門診進行了改造；完成了5處健康加油站的建設；投資100余萬元，為市疾控中心購置了氣相色譜儀等設備，使全市具備了對食品、生活飲用水等6大類、113個產品檢測項目的850項參數的檢測能力。積極開展健康教育和傳染病防控等工作，舉辦了7次傳染病防控及健康教育知識培訓班；開展了重要衛生節日的宣傳咨詢活動，共印發12種健康教育資料30余萬份，制作擺放刊板216塊；對全市258個村的1.1萬名重點人群接種了流行性出血熱疫苗；做好了手足口病、流腮、麻疹等重點傳染病的防控工作，我市手足口病病例屬青島市最低；對全市135處中小學的7.3萬名學生進行了健康體檢；完成各類從業人員和職業衛生查體2.5萬人；開展了2012年兒童口腔疾病基本預防項目工作，為全市106所小學的6536名學生進行了口腔窩溝封閉。

????機關作風和行風建設工作取得實效。2012年3月份開始，在全系統開展了“轉作風、提效能、促發展”作風整頓活動，進一步完善了衛生局工作規范。2012年8月下旬開始，在全系統開展了“假如我是患者”大討論、承諾“拒絕紅包”和職業道德教育活動，通過醫務人員的換位思考大討論、簽訂“拒絕紅包”承諾書等，持續改善醫療服務態度；繼續開展了“三好一滿意”活動和“創建人民滿意的醫療衛生機構”活動。加強社會監督工作，全系統聘請了206名人大代表、政協委員、黨代表等為社會監督員，以廣泛征求社會各界的意見和建議，促進行風的進一步轉變。加大行風稽查力度，完善服務投訴和明察暗訪制度。加強輿情監測，公示了衛生服務熱線、投訴電話等，開通了衛生局官方微博，通過與網友的交流互動，認真解決問題，并隨時發布衛生政策。截至目前，已回復群眾各類網上咨詢、建議、意見380條次。

????凝心竭力促和諧，春風潤雨濟蒼生，人民健康無小事！正是基于這種強烈的責任心，萊西市衛生工作于細微處做起，成績于細小處積累，一步一個腳印，走過了一條銳意進取，不斷開拓的醫療改革之路，今天，他們又站在了一個新的起點，進入了一個嶄新的發展階段，我們堅信，沐浴著和諧奮進的東風，他們的明天也一定會更加美好輝煌。

????孫大松 顧昭海